Stap 1 van 9

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

hash

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Klantnummer

Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

Vestiging

Vraag 1 van de 8 vragen

Wanneer heeft u voor het laatst een onderhoudsgesprek over uw verzekeringen met een Univé adviseur gehad?

Selecteer wat op u van toepassing is*

Minder dan een jaar geleden

2-3 jaar geleden

Langer dan 3 jaar geleden

Nog nooit

Vraag 2 van de 8 vragen

Hoe ziet uw gezinssituatie eruit?

Selecteer wat op u van toepassing is*

Ik woon alleen

Ik woon samen (met mijn partner/echtgenoot)

Ik woon samen met mijn partner/echtgenoot en kind/kinderen

Ik woon samen met mijn kind/kinderen

Anders, namelijk / verdere toelichting

Vraag 3 van de 8 vragen

Is de samenstelling van uw huishouden veranderd sinds uw laatste gesprek met een Univé-adviseur?

Vink aan wat voor u van toepassing is*

Ja, ik ben gaan samenwonen/getrouwd/geregistreerd partnerschap

Ja, ik ben gescheiden/uit elkaar gegaan

Ja, er is een kind geboren

Ja, er zijn kind/kinderen het huis uitgegaan

Ja, er is iemand in het gezin overleden

Nee, er is niets gewijzigd

Anders, namelijk / verdere toelichting

Vraag 4 van de 8 vragen

Is er iets gewijzigd in uw woonsituatie sinds uw laatste gesprek met een Univé adviseur?

Vink aan wat voor u van toepassing is*

Ja, ik ben verhuisd

Ja, ik verhuur woonruimte

Ja, ik heb mijn woning/schuur/garage verbouwd

Ja, ik heb een open haard aangeschaft

Ja, mijn woning is tijdelijk onbewoond

Ja, ik heb sindsdien sieraden/horloges t.w.v. meer dan €5.000 in huis*

Ja, ik heb sindsdien kostbaarheden t.w.v. meer dan €10.000 in huis*

Ja, ik heb een recreatiewoning(en) gekocht

Ja, ik heb ander onroerend goed gekocht

Nee, er is niets gewijzigd

Ik heb geen woonverzekering (meer) (bij Univé)

*Geeft u dit liever niet door via dit formulier, maar zijn er wel waardevolle spullen die u wilt verzekeren? Bel ons dan op 072 502 4550. Ga gerust verder met het invullen van de andere vragen.

Anders, namelijk / verdere toelichting

Vraag 5 van de 8 vragen

Is er iets gewijzigd dat relevant is voor uw autoverzekering sinds uw laatste gesprek met een Univé-adviseur?

Vink aan wat voor u van toepassing is*

Ja, ik ben meer/minder kilometers gaan rijden met mijn auto

Ja, mijn auto heeft een andere hoofdbestuurder gekregen

Ja, ik heb accessoires toegevoegd aan mijn auto

Ja, ik heb geen (eigen) auto (meer)

Nee, er is niets gewijzigd

Ik heb geen autoverzekering (meer) (bij Univé)

Anders, namelijk / verdere toelichting

Vraag 6 van de 8 vragen

Welke van de volgende situaties is op u van toepassing?

Vink aan wat van toepassing is*

Ik reis wel eens binnen Europa

Ik reis wel eens buiten Europa

Ik reis wel eens met de auto naar het buitenland

Ik ga wel eens op wintersport

Ik beoefen op vakantie wel eens gevaarlijke sporten

Ik maak wel eens reizen langer dan 60 dagen

Ik heb een basiszorgverzekering zonder aanvullende dekkingen (i.v.m. buitenlanddekking)

Ik heb geen reisverzekering (meer) (bij Univé)

Anders, namelijk / verdere toelichting

Vraag 7 van de 8 vragen

Is er iets gewijzigd in uw persoonlijke situatie sinds uw laatste gesprek met een Univé-adviseur?

Vink aan wat van toepassing is*

Ja, ik heb ander werk/nieuwe baan

Ja, ik ben met pensioen

Ja, ik ben een eigen onderneming gestart

Ja, ik ben werkloos geworden

Ja, ik beoefen kostbare hobby's

Ja, ik ben een verzamelhobby gestart

Ja, ik ben vrijwilligerswerk gaan doen

Nee, er is niets gewijzigd

Anders, namelijk / verdere toelichting

Ja, ik ben vrijwilligerswerk gaan doen, namelijk*:

*Geeft u dit liever niet door via dit formulier? Bel ons dan op 072 502 4550.

Ja, ik ben een verzamelhobby gestart, namelijk*:

*Geeft u dit liever niet door via dit formulier? Bel ons dan op 072 502 4550.

Vraag 8 van de 8 vragen

Zijn er nog andere zaken gewijzigd die relevant zijn voor uw verzekeringen?

Vink aan wat van toepassing is*

Nee

Ja, namelijk*:

Bedankt voor het invullen!

Op basis van uw antwoorden gaan wij kijken of uw verzekeringspakket nog past bij uw huidige situatie. Mochten wij vragen hebben of aanvullend advies, dan nemen wij contact met u op. Daarom verzoeken wij u hieronder uw naam en telefoonnummer in te vullen.

Voor- en achternaam*

Telefoonnummer*

E-mailadres*

Graag even contact!

U heeft nog niet eerder een onderhoudsgesprek over uw verzekeringen met een Univé-adviseur gehad. Wij adviseren u daarom om een afspraak te maken. Laat hieronder uw gegevens achter en wij nemen zo snel mogelijk contact met u op. Heeft u vragen, dan kunt u ons bereiken via 072 502 4550. Een afspraak zelf inplannen kan ook via www.unive.nl/afspraak

Voor- en achternaam*

Telefoonnummer*

E-mailadres*